Prävention periprothetischer Infektionen

Der überwiegende Anteil der Infektionen nach  TEP-Implantationen wird erst nach stationärer Entlassung festgestellt, in einem Zeitraum also, der üblicherweise bei der KISS-Methode unzureichend abgebildet wird. Daten aus der Schweiz (Staszewicz et al. 2014, Troillet et al. 2017) [22, 23] zeigen, dass bei der Hüft-TEP rund 80% und bei der Knie-TEP rund 95% der Wundinfektionen erst nach der Entlassung manifest werden. Dies heißt, dass bei ausschließlicher Inhouse-Erfassung der Knie-TEP-Infektionsrate davon auszugehen ist, dass die wirkliche Infektionsrate wesentlich höher liegt.

Vermutung: die Keime gelangen nicht primär über die Luft in die Wunde, sondern über die kontaminierten Instrumente!

Jeder Chirurg weiß das die Implantate erst kurz vor Einbringen in den Körper geöffnet werden dürfen aber nur wenige machen sich Gedanken darüber wie steril die chirurgischen Instrumente nach 30, 60 Minuten Expositionszeit im OP sind  (plus die Zeit für die Vorbereitung der Instrumenten!)  Es gibt mittlerweile eindeutige Hinweise das die Instrumente im OP-Saal schon während der Vorbereitungsphase die Sterilität verlieren und mit zunehmender Dauer der Operation und der Anzahl der Personen im OP die Kontaminierung zunimmt und damit auch das Risiko einer Infektion.

Durch eine konsequente Minimierung der Kontamination von chirurgischen Instrumenten und Implantaten    können langfristig Kosten eingespart und das Risiko für den Patienten verringert werden.

Steristay  Instrumententisch –  mit integriertem Laminar Air Flow Instrumententisch saugt die OP-Luft   an und filtert sie durch ein HEPA14 -Filtersystem, wodurch 99,9 % der Bakterien und Mikroorganismen in der Luft (einschließlich des Coronavirus SARS-CoV-2) eliminiert werden.

Prävention periprothetischer Infektionen

• Die periprothetische Infektion (PPI) gilt als schwere Komplikation nach einem endoprothetischen Gelenkersatz. In der orthopädischen Patientenversorgung können Infektionen von endoprothetischem Material die Gefahr einer Sepsis bis hin zu Invalidität und Amputation des betroffenen Gelenks bedeuten. Zusätzlich sind diese Ereignisse mit erheblicher finanzieller Belastung für das Gesundheitssystem verbunden (Oldhafer et al. 2007). Die hierdurch für die Krankenhäuser anfallenden Kosten werden bisher allerdings nur unzureichend abgedeckt (Haenle et al. 2012).

• Die eigentliche Quelle der Keime liegt nicht in der Luft, sondern bei den Menschen im Operationssaal. Sie sind der Ursprung der fatalen Erreger beim Einsatz von Implantaten . Menschen können hunderte bis tausende bakterientragende Partikel pro Minute abgeben (Bethune, 1975; Whyte et al., 1976; Whyte et al., 1978), welche auf die Oberflächen,  im OP-Umfeld und  insbesondere auf den Instrumenten sedimentieren können. Man kann davon ausgehen das 90 %  der frühen perioperativen Infektionen von Gelenkprothesen (PJI) durch mikrobiellen Eintrag während der OP ausgelöst werden, wobei der Eintrag von Mikroorganismen in die Wunde entweder durch direkten Kontakt oder durch aerogene Kontamination verursacht wird. (Uckay et al. (2009)

• Der sterile Instrumententisch Steristay bietet derzeit den besten Schutz vor einer intraoperativen Kontamination der Instrumente- insbesondere bei langen Operationen und / oder beim Einsatz von Implantaten.